주사제를 이용한 장기 피임 LONG ACTING CONTRACEPTION – INJECTABLES

름 막바지, 가을로 접어 드는 이때 피임을 해야 한다는 사실을 잊으면 안됩니다! 그 동안 피임을 해 보지 않았다면 지금이 나에게 맞는 피임 방법을 찾아 볼 좋은 때입니다. 지난 몇달 동안 우리는 장기 피임 방법으로 자궁내 피임기구 설치와 임플란트에 대해 알아 봤습니다. 이 외에도 장기 피임 방법이 또 있습니다. 이 방법은 매일 약을 먹을 필요도 콘돔 같은 차단 피임을 할 필요도 없는 바로데포-프로베라(DEPO PROVERA) 라고 하는 호르몬 주사입니다.

1. 데포-프로베라(DEPO PROVERA)가 정확이 무엇인가요?

데포-프로베라(DEPO PROVERA)는 데포 메드록시프로게스테론 아세테이트(DEPOT MEDROXYPROGESTERONE ACETATE,DMPA)라는 피임성분을 포함한 프로게스테론 즉 항체 호르몬 주사 약물로 일년에 네번 또는 3개월에 한번 주사를 맞게 됩니다. 이것은 효과가 더 오래 지속되기 때문에 알약이나 패치, 링 보다 더 편리합니다. 성 생활을 활발히 하고 있는 미국의 십대와 성인 여성 5명 중 1명이 이 방법을 사용하고 있는 것으로 조사됐습니다.

2. 주사 약물의 효능은 무엇인가요?

주요 효능은 배란 억제입니다. 프로게스테론은 배란을 자극하는 호르몬을 분비하는 뇌하수체의 기능을 억제합니다. 배란이 발생하지 않는한 임신은 되지 않습니다. 미국에는 피임을 위한 호르몬 주사 약물은 한 종류만 있습니다.

3. 약물의 효능 기간과 효과, 장점은 무엇인가요?

데포-프로베라(DEPO PROVERA)의 효능 기간은 3개월이며 피임약 보다는 효과가 있지만 자궁내 피임기구 설치나 임플란트보다는 효과가 떨어집니다. 주사 용법은 한번 사용하면 되돌릴 수가 없고 자궁내 기구 설치나 임플란트 보다는 그 효과 지속 기간이 상대적으로 짧습니다.

4. 호르몬 주사 피임법의 단점은 무엇인가요?

데포-프로베라(DEPO PROVERA) 약물을 장기간 사용하면 골밀도가 감소하는 경향을 보입니다. 골밀도라는 것은 뼈의 부피 당 미네랄의 양을 나타내는 것으로 뼈의 강도와 밀접한 관련이 있습니다. 뼈의 강도에 영향을 미치는 요소로는 많은 것들이 있지만 그중 다이어트와 운동, 나이, 라이프 스타일 등도 포함됩니다. 데포 메드록시프로게스테론 아세테이트 약물은 뇌하수체 호르몬을 억제하는 역할을 하는데 호르몬 감소로 결국 배란이 중단되고 그러면 에스트로겐 생산이 줄어 골밀도 감소로 이어지는 것입니다. 하지만 이런 골밀도 감소 현상은 제한적이며 회복가능 합니다.

따라서 데포-프로베라 주사를 맞는 여성들에게는 에스트로겐 보충제를 함께 복용하고 휴식을 취하도록 권장하고 있습니다. 또한 장기간 주사제를 이용하면 생리 주기가 달라져 생리양이 불규칙해 질 수 있고 체중 증가와 같은 호르몬의 다른 부작용이 나타날 수 있습니다. 한편 주사제를 통한 피임은 의사의 처방이 반드시 필요하기 때문에 매년 이를 위해 추가로 병원을 찾아야 하는 번거로움이 있습니다.

5. 자궁내 피임 장치, IUD와 NEXPLANON 임플란트 이 둘과 비교해볼때 어느 것이 현대 여성들에게 더 좋을까요?

이것은 주관적인 것으로 각자의 선호도에 달려 있습니다. IUD와NEXPLANON은 실질적인 의료 기구로 사람의 몸 속에 설치되는 것입니다. 데포-프로베라는 3개월 간만 효과가 나타나는 주사용 약물로 짧은 시간 동안만 유효합니다. 세 가지 방법 모두 불규칙한 생리를 유발합니다.IUD는 자궁 내부에 설치되는 것으로 호르몬 부작용이 가장 적습니다. 호르몬 주사는 골밀도의 일시적 감소를 추가로 초래할 수 있습니다.하지만 데포-프로베라 주사는 비용이 적게 들어 장기 피임 기구보다 보험 적용을 더 쉽게 받을 수 있습니다. 또한 주사제 피임 방법에 관심 있는 분들은 뼈의 강도가 약해지는 것은 일시적인 것으로 완벽하게 다시회복될 수 있으니 크게 걱정하지 않아도 됩니다.

글 Jennifer E. Cho, MD, FACOG

이 모든 것과 관련해, 피임에 관심이 있거나 기구 삽입이나 제거, 주사 용법 등을 사용해 보지 않은 분들은 꼭 전문의와 상담해 보시기를 바랍니다.

SOURCES:

(1)ACOG COMMITTEE OPINION 602,JUNE 2014 (REAFFIRMED 2017).“DEPOT MEDROXYPROGESTERONE ACETATE AND BONE EFFECTS”

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